Когато пациентите прекратят приема на медикаменти за отслабване, благоприятният ефект върху теглото и ключови здравословни показатели постепенно се губи и изчезва напълно за по-малко от две години. Това показва мащабен анализ на вече публикувани изследвания, цитиран от Ройтерс и ръководен от учен от Университета на Оксфорд.
Проучването поставя под въпрос дългосрочната ефективност на медикаментозното лечение на затлъстяването, особено при липса на продължаваща терапия или устойчиви промени в начина на живот.
Анализ на над 9 000 пациенти и 18 различни лекарства
Изследователите са анализирали данни от 37 клинични проучвания, включващи общо 9 341 пациенти с наднормено тегло или затлъстяване. В тях са изследвани 18 различни медикамента за отслабване, използвани в различни периоди и комбинации.
Резултатите показват, че след спиране на лекарствата пациентите започват да възвръщат теглото си със средна скорост от почти 0,4 килограма на месец. В повечето случаи те достигат теглото си отпреди началото на лечението за около година и осем до девет месеца.
Връщат се и сърдечно-съдовите рискове
Не само телесното тегло, но и подобренията в други важни здравословни показатели се оказват временни. Анализът, публикуван в медицинското списание The BMJ, показва, че положителните ефекти върху кръвното налягане и нивата на холестерола също изчезват след спиране на медикаментите.
Средно за около година и четири до пет месеца след прекратяване на терапията тези показатели се връщат до нивата, наблюдавани преди лечението, което увеличава риска от сърдечно-съдови заболявания.
Каква е ролята на GLP-1 медикаментите
Около половината от участниците в анализираните проучвания са приемали GLP-1 медикаменти – клас лекарства, които имитират хормон, потискащ апетита и забавящ изпразването на стомаха.
Сред тях са 1 776 пациенти, лекувани с по-новите и по-ефективни препарати семаглутид, продаван като Ozempic и Wegovy от Novo Nordisk, както и тирзепатид, известен като Mounjaro и Zepbound, разработен от Eli Lilly.
По-бързо възвръщане на теглото при по-новите лекарства
Изследователите установяват, че скоростта на възвръщане на теглото след спиране на семаглутид и тирзепатид е по-висока – средно почти 0,8 килограма на месец.
„Но тъй като хората на семаглутид или тирзепатид първоначално губят повече тегло, всички достигат до базовото си тегло приблизително по едно и също време“, обяснява старши изследователят д-р Димитриос Кутукидис от Университета на Оксфорд.
Това означава, че пациентите, използвали тези медикаменти, обикновено се връщат към изходното си тегло за около година и четири до пет месеца след спиране на лечението, докато при останалите лекарства този период е по-дълъг – година и осем до девет месеца.
Медикаментите срещу поведенческите програми
Анализът показва още, че месечната скорост на възвръщане на теглото след медикаментозно лечение е по-висока в сравнение с тази при пациенти, участвали в поведенчески програми за управление на теглото, като промени в храненето и физическата активност.
Това подсказва, че лекарствата може да бъдат ефективни в краткосрочен план, но не водят до устойчиви навици, които да задържат резултатите след прекратяване на терапията.
Кой задържа сваленото тегло – въпрос без отговор
Поради ретроспективния характер на изследването учените не могат да определят кои пациенти са по-склонни да задържат постигнатото отслабване след спиране на медикаментите.
„Да разберем кой се справя добре и кой не – това е един от ‘свещените’ въпроси в изследванията на отслабването, но все още никой не е намерил отговора“, казва д-р Кутукидис.
Какво означават тези резултати за пациентите
Резултатите подчертават, че медикаментите за отслабване вероятно трябва да се разглеждат като дългосрочна или дори пожизнена терапия, ако целта е трайно задържане на теглото и намаляване на здравните рискове. В противен случай ефектът им се оказва временен и обратим.
Изследването поставя и важния въпрос дали бъдещите стратегии за лечение на затлъстяването трябва да комбинират лекарства с дългосрочна поведенческа подкрепа, за да се избегне бързото връщане на килограмите след спиране на терапията.
