Когато започнем да приемаме ново лекарство и забележим необичайна промяна в организма си, съвсем естествено си задаваме въпроса: дали причината не е в медикамента?

Подобни съмнения могат да възникнат и при промени в състоянието на ноктите.

Ново изследване се опитва да установи дали хората, които приемат лекарства от групата GLP-1 за лечение на затлъстяване и диабет тип 2, страдат по-често от проблеми с ноктите.

Резултатите от проучването, обхванало 1904 души от четири държави, разкриват забележителни разлики.

За отлепване на ноктите съобщават 39% от приемащите GLP-1 медикаменти в сравнение с едва 9% от хората с диабет тип 2 или затлъстяване, които никога не са използвали подобни лекарства.

Има обаче една съществена подробност: около половината от пациентите, лекувани с тези медикаменти, са имали проблеми с ноктите още преди началото на терапията.

Какво показват резултатите?

Изследването е представено на конгреса на Европейската академия по дерматология и венерология (EADV), проведен през 2026 г. във Виена.

Учените сравняват две групи участници: 575 души, приемащи GLP-1 медикаменти, и 1329 души с диабет тип 2 или затлъстяване, които никога не са се лекували с такива препарати. Участниците са от Франция, САЩ, Бразилия и Мексико.

Пример за онихолиза – състояние, при което нокътната плочка се отделя от нокътното легло. Снимка: CopperKettle / Wikimedia Commons / CC BY-SA 3.0.

Според официалното съобщение на EADV 66% от приемащите GLP-1 лекарства съобщават за поне един проблем с ноктите. За сравнение, в контролната група този дял е 53%.

Промени в цвета на ноктите се наблюдават при 46% от пациентите на GLP-1 терапия срещу 17% от хората в контролната група.

През последните години тези медикаменти привличат все по-голямо внимание заради добрите резултати при лечението на затлъстяването и диабета. Учените продължават да проучват и други техни потенциални ползи. Например изследвания сочат, че лекарство за диабет може да има положителен ефект и при хронично бъбречно заболяване.

Новите данни обаче насочват вниманието към друг, по-слабо проучен аспект на лечението – възможните нежелани ефекти върху ноктите.

Има ли доказателства, че лекарствата са причината?

„Резултатите ни показват ясна връзка, но същевременно подчертават нещо много важно“, казва един от авторите на изследването Шарл Тайеб, управляващ директор на European Market Maintenance Assessment.

„Не всяка промяна, която настъпва по време на лечение с GLP-1 медикаменти, непременно се дължи на самото лечение.“

Това уточнение е особено важно за правилното тълкуване на резултатите.

Изследването се основава на информацията, която участниците сами са предоставили за своите симптоми. То е проведено в определен момент, без пациентите да бъдат проследявани през целия период на лечението чрез редовни, стандартизирани дерматологични прегледи.

Затова учените не могат да твърдят със сигурност, че именно медикаментите са причинили установените изменения.

Не е ясно и колко сериозно е било отлепването на ноктите при засегнатите участници. Авторите не уточняват дали става дума за частично отделяне на нокътя от нокътното легло, за пълната му загуба, или и за двете състояния. Наличната информация не позволява също да се разграничат случаите, засягащи ноктите на ръцете, от тези на краката.

Какво представлява онихолизата?

В медицината отделянето на нокътната плочка от нокътното легло се нарича онихолиза.

Според специализирания дерматологичен ресурс DermNet състоянието може да засегне както ноктите на ръцете, така и тези на краката. Причините са разнообразни – от механични травми до кожни заболявания и инфекции.

Това обаче не означава, че учените са установили кои точно от тези причини са били налице при участниците в проучването.

Ето защо резултатът от 39% не бива да се възприема като доказателство, че почти четирима от всеки десет души, приемащи GLP-1 лекарства, са загубили напълно ноктите си.

Този процент не показва и каква е вероятността човек, който тепърва започва лечението, да развие подобен проблем.

Каква е ролята на храненето и загубата на тегло?

При анализа на резултатите учените отчитат и други фактори, които биха могли да повлияят на състоянието на ноктите – например дерматологични заболявания и недостиг на определени хранителни вещества.

След като вземат предвид тези обстоятелства, част от установените зависимости стават по-слабо изразени. Въпреки това, според официалното съобщение, отлепването на ноктите и промените в цвета им продължават да се срещат приблизително два до три пъти по-често сред хората на GLP-1 терапия.

Точните стойности от този допълнителен анализ и съответните доверителни интервали обаче не са публикувани. Това затруднява оценката доколко надеждни и прецизни са сравненията.

Изследователите разглеждат и още един възможен фактор – отслабването.

Дори когато анализират само участниците, които са намалили телесното си тегло, разликите между двете групи остават статистически значими.

Това предполага, че самото отслабване вероятно не е единственото обяснение за наблюдаваните проблеми с ноктите. То обаче не доказва и че медикаментите им въздействат пряко.

Връзката между телесното тегло и метаболитното здраве отдавна е във фокуса на научните изследвания. Друго проучване например показва, че специален хранителен режим със супи и шейкове може да доведе до ремисия на диабет тип 2 при част от пациентите.

Оказва се, че проблемите не се ограничават само до ноктите

Успоредно с това учените провеждат и друго изследване със същите участници, този път насочено към състоянието на косата и скалпа.

Резултатите засилват интереса към възможната връзка между действието на GLP-1 медикаментите и косопада.

За необичаен косопад съобщават 50% от приемащите GLP-1 лекарства срещу 34% от участниците в контролната група.

Намаляване на обема или гъстотата на косата се наблюдава съответно при 42% и 19% от хората в двете групи.

При пациентите на GLP-1 терапия косопадът обикновено е съпроводен и с други оплаквания – сърбеж, зачервяване или лющене на скалпа.

Според дерматолога Бруно Алиуа от Френското дружество за хуманитарни науки за кожата (Société Française des Sciences Humaines sur la Peau, SFSHP), който е сред авторите на проучването, е възможно да става дума за нещо повече от обичайния косопад, който понякога съпътства бързото отслабване.

Той допуска, че възпалителни процеси също могат да имат роля за появата на тези симптоми.

Междувременно разработването на нови GLP-1 терапии продължава. Учените търсят и по-удобни начини за прием на лекарствата. Например експериментално GLP-1 хапче за отслабване показва обещаващи резултати в клинични изпитвания.

Важно е обаче да се уточни, че данните за косопада са събрани от същите хора, участвали в изследването за ноктите. Следователно те не могат да се приемат за независимо потвърждение на първоначалните резултати.

По-скоро дават допълнителна представа за оплакванията, които се срещат сред изследваните пациенти.

Какво остава неизяснено?

На този етап учените все още не знаят дали подобни проблеми се срещат със същата честота и при други групи пациенти. Не е установено и при каква част от хората симптомите се появяват едва след началото на лечението.

Съществува и друго съществено ограничение: в официалното съобщение не се посочва кои точно GLP-1 медикаменти са приемали участниците.

Липсват и данни за отделните лекарства, поради което не може да се направи извод, че конкретен препарат причинява проблеми с ноктите.

Освен това резултатите от двете изследвания засега са представени на научен конгрес. В съобщението не се посочва публикувана научна статия, която да описва подробно използваните методи и получените данни.

Изследването за състоянието на ноктите е проведено с институционалната подкрепа на DUCRAY Laboratories – компания от групата Pierre Fabre, която разработва продукти за грижа за кожата и косата.

Какво препоръчват лекарите?

Следващата стъпка на изследователите ще бъде да проследяват пациенти още от началото на терапията.

Плановете включват редовни дерматологични прегледи по единни медицински критерии, както и проследяване на определени биологични показатели.

Така учените се надяват да разберат кога се появяват измененията, кои фактори допринасят за тях и дали състоянието на ноктите и косата може да се възстанови.

Бруно Алиуа подчертава, че наблюдаваните промени са чести, но обикновено не са опасни.

Съветът му към хората, които забележат отлепване или промени в ноктите, засилен косопад, сърбеж или зачервяване на скалпа, е ясен: да се консултират с лекуващия си лекар, вместо сами да прекратяват предписаната терапия.

Докато науката търси по-точни отговори за възможните нежелани ефекти, разработването на нови методи за лечение на затлъстяването продължава. Сред тях са и нови медикаменти, които могат да доведат до значителна загуба на тегло без хирургична намеса.

Важно: Тази статия има единствено информационен характер и не представлява медицински съвет, диагноза или препоръка за лечение. Представените резултати показват статистическа връзка, но не доказват, че GLP-1 медикаментите причиняват описаните изменения. Ако приемате подобни лекарства и забележите промени в състоянието на ноктите, косата или скалпа, консултирайте се с медицински специалист. Не прекъсвайте и не променяйте предписаното ви лечение без лекарска препоръка.