Дълбоката мозъчна стимулация поддържа моторните подобрения в продължение на 5 години при болестта на Паркинсон

Дълбоката мозъчна стимулация (Deep Brain Stimulation, DBS) на субталамичното ядро поддържа значителни моторни подобрения в продължение на пет години при пациенти с болестта на Паркинсон. Това показва голямо международно проучване, публикувано в JAMA Neurology от изследователската група INTREPID, включваща 49 учени от 30 академични и медицински институции.

Участниците са показали:

• 36% подобрение на моторните функции по UPDRS-III (без лекарства, със стимулация) след 5 години;

• 28% намаление на дневната доза леводопа;

• значително намаляване на дискинезията (70% спрямо началото).

Как протече проучването

• 191 пациенти с умерена до тежка форма на Паркинсон са били включени в 23 центъра в САЩ.

• Средната възраст е била 60 години; 73% от участниците са мъже.

• 137 пациенти (72%) са проследени до петата година.

• Интервенцията е била двустранна DBS на субталамичното ядро с постоянен ток.

Ключови резултати

• Моторни функции (UPDRS-III):

  • подобрение с 51% през първата година (от 42,8 на 21,1);

  • устойчиво подобрение с 36% през петата година (среден резултат 27,6).

• Дискинезия: намаление с 75% през първата година и с 70% през петата година.

• Ежедневни дейности (UPDRS-II): краткосрочни подобрения, но влошаване след петата година в резултат на прогресията на болестта.

• Тремор и ригидност: устойчиво подобрение над 60% през първата година и над 45% през петата година.

• Походка и брадикинезия: подобрението е значително в началото, но намалява с времето.

Качество на живот и удовлетвореност

• 94% от пациентите са били удовлетворени от лечението.

• Оценки на подобрение:

  • пациенти – 87%,

  • лекари – 93%,

  • болногледачи – 82%.

• Ефектът върху качеството на живот е бил най-силен през първите години и е намалял до петата.

Безопасност и нежелани събития

• Най-често срещано усложнение: инфекции, изискващи хирургична намеса (8 случая).

• Други събития: два мозъчни кръвоизлива, четири пристъпа и един опит за самоубийство, свързан с процедурата.

• Докладвани са десет смъртни случая, но нито един не е свързан пряко с лечението.

Заключение

Изследователите заключават, че дълбоката мозъчна стимулация на субталамичното ядро е ефективна и безопасна дългосрочна терапия, която подобрява моторните функции, намалява употребата на лекарства и усложненията от тях. Въпреки прогресията на болестта, ефектите от лечението се запазват, което подкрепя DBS като ключова опция за пациенти с напреднал Паркинсон.

Източник: MedicalXpress