Медикаментите със семаглутид като Ozempic и Wegovy могат да намалят риска от сърдечни и метаболитни заболявания при хора с разстройства от спектъра на шизофренията, показва ново проучване, публикувано в JAMA Psychiatry.

Агонистите на рецептора на глюкагоноподобния пептид-1 (GLP-1RA), сред които е и семаглутид, имитират естествения хормон GLP-1, който регулира глада и приема на храна. Като активира рецепторите GLP-1 в мозъка, лекарството намалява чувството на глад и забавя изпразването на стомаха, което помага човек да се чувства сит по-дълго. То също така подобрява отделянето на инсулин в отговор на глюкозата, подобрявайки контрола върху кръвната захар.

Изследователи в Дания набират 73 възрастни, приемащи антипсихотични медикаменти и проявяващи ранни признаци на диабет. Средният им индекс на телесна маса е 36 — категория затлъстяване. Участниците, на възраст между 18 и 65 години, са разпределени на случаен принцип да получават седмични инжекции семаглутид или плацебо за период от 6,5 месеца.

Това двойно сляпо, плацебо-контролирано рандомизирано клинично изпитване се провежда на три локации в Дания. Нито участниците, нито изследователите знаят кой получава реалното лечение преди финала на проучването.

След 26 седмици почти половината от участниците, получаващи семаглутид, достигат нива на HbA1c под 5,4%, което показва подобрен контрол на кръвната захар. Те също така губят средно с 9,2 кг повече от групата с плацебо.

Това е особено важно, тъй като пациентите, приемащи антипсихотици от второ поколение (SGA), като клозапин или оланзапин, са силно уязвими към метаболитни и сърдечносъдови заболявания.

Предишни изследвания показват, че хората на SGA имат два до три пъти по-висок риск от преждевременна смърт и средно 15 години по-къса продължителност на живота заради сърдечни заболявания, затлъстяване и диабет тип 2. Нежеланите ефекти често започват скоро след започване на терапията.

Опити за контрол на тези ефекти чрез смяна на медикаментите или промени в начина на живот често не помагат, а понякога дори влошават психиатричните симптоми.

За разлика от това, ниската доза семаглутид в това проучване води до значителни метаболитни подобрения, без да влошава психичното състояние.

Ранна интервенция и ефектите ѝ

Изследователите искат да проверят дали ранната намеса може да предотврати или намали дългосрочните метаболитни и сърдечни щети. Затова включват хора, започнали терапия с клозапин или оланзапин през последните пет години и показващи ранни признаци на проблеми с кръвната захар (HbA1c между 5,4% и 7,4%), които все още не приемат лекарства за диабет.

Участниците в групата със семаглутид започват с доза от 0,25 mg веднъж седмично, която се увеличава постепенно до 1 mg през осмата седмица, за да се адаптира организмът. Най-честите странични ефекти са стомашно-чревни — гадене и повръщане, които за повечето са леки и временни.

Шестнадесет участници (по осем от всяка група) не завършват 26-седмичното изпитване. Но сред тези, които го завършват, разликата между двете групи е отчетлива:
43% от хората на семаглутид постигат здравословни нива на кръвната захар срещу едва 3% в плацебо групата.

Групата със семаглутид също така намалява обиколката на талията си със средно 7 см и губи 6,1 кг телесни мазнини. Пушачите в тази група съобщават и за по-слаба зависимост от никотина.

Изследователите подчертават, че тези резултати подкрепят идеята GLP-1 медикаментите да се използват като ранна интервенция за намаляване на кардиометаболитния риск при тази уязвима популация.

Те призовават за по-дълги и по-мащабни проучвания, за да се потвърдят резултатите и да се установи дали ранното започване на GLP-1 терапия може да подобри и сърдечното здраве, както и да намали зависимостите.

Изследването е публикувано в JAMA Psychiatry (2025). DOI: 10.1001/jamapsychiatry.2025.3639

Източник: MedicalXpress