Остеоартритът на коляното може да бъде изключително болезнено и трудно за овладяване състояние. Той се развива, когато защитният хрущял по краищата на костите постепенно се износва. В най-тежките случаи болката и ограничената подвижност могат да наложат операция и смяна на колянната става.
Като най-разпространената форма на артрит, остеоартритът засяга стотици милиони хора по света. По данни на Световната здравна организация през 2019 г. около 528 милиона души са живели с това заболяване, а коляното е най-често засегнатата става. Затова всяка терапия, която може да намали болката, без да води директно към операция, е от сериозно значение за качеството на живот на пациентите.
Нова възможност между инжекциите и операцията
В търсене на по-щадящо решение изследователи, ръководени от екип на Charité – Universitätsmedizin Berlin в Германия, разработват терапевтичен подход, който е минимално инвазивен, безопасен и с много обещаващи резултати.
Методът се основава на процедура, наречена емболизация на геникуларните артерии — genicular artery embolization, или GAE. Тя е насочена към анормалните кръвоносни съдове и допълнителните нервни окончания, свързани с болката при остеоартрит. Логиката е следната: ако кръвотокът към тези патологични съдове бъде временно ограничен, активността на болковите нерви може да отслабне — а заедно с нея и самата болка.
Процедурата е разработена така, че да ограничава кръвотока в точно определени артерии. (Fleckenstein et al., Radiology, 2026)
Самата GAE не е напълно нова — използва се от няколко години. Новото в това наблюдателно проучване е материалът, с който се блокират кръвоносните съдове. Той все още е в ранен етап на изследване, но резултатите до момента са окуражаващи.
При предишни подходи като блокиращи агенти са използвани антибиотици. Това обаче може да засили възпалението и поставя въпроса за антибиотичната резистентност — един от големите глобални здравни рискове. В настоящото изследване екипът използва микроскопични гелови перлички, които постепенно се разграждат в кръвния поток.
Това е съществена разлика. Избягването на ненужна употреба на антибиотици е важен принцип в съвременната медицина, особено когато се разработват терапии за хронични заболявания, които засягат големи групи пациенти.
Как действат резорбируемите микросфери
„GAE е изцяло нов терапевтичен режим, който се насочва към анормалното свръхкръвоснабдяване около ставата и така повлиява патологичната невросъдова среда“, казва рентгенологът Флориан Нима Флекенщайн от Charité – Universitätsmedizin Berlin.
„Като намалява едновременно възпалението и болката, GAE с резорбируеми микросфери може да се окаже първата процедура, която променя хода на заболяването, забавяйки неговото развитие.“
Тези резорбируеми микросфери се въвеждат в областта на коляното чрез процедура, която не изисква нито дълга подготовка, нито продължителен болничен престой.
След поставянето им те блокират кръвотока именно през допълнителните кръвоносни съдове и нерви, появили се при остеоартрит. Важно е, че не нарушават общото кръвоснабдяване на коляното.
Показателите, включително качеството на живот, се подобряват с времето. (Fleckenstein et al., Radiology, 2026)
Запушването — или емболизацията — не е постоянно. Микроскопичните желатинови сфери изчезват в рамките на часове, но през това време помагат да се прекъсне порочният кръг на възпаление и ставна болка.
„Като емболизираме патологичните съдове, успяваме да нормализираме съдовата структура — а оттам и невронната структура на коляното“, обяснява Флекенщайн.
„В нашата група пациенти наблюдавахме значително намаляване на болката и съществено подобрение на функцията — включително при спорт, свободни активности и ежедневни дейности. Най-важното е, че качеството им на живот се повиши значително.“
Какво показват резултатите
Данните очертават силен ефект от лечението.
В проучването са проследени 194 души с болка в коляното, свързана с остеоартрит. Средната им възраст е 69 години. Преди включването си те не са получили достатъчно облекчение от физиотерапия, противовъзпалителни лекарства или вътреставни инжекции.
В началото на 12-месечния период средната интензивност на болката е била 7 от 10. В края на проследяването тя е спаднала до 3 от 10. Значително подобрение е отчетено и при ежедневната активност, участието в спорт и развлекателни занимания, качеството на живот и симптомите, свързани с остеоартрита. Не са съобщени сериозни странични ефекти.
Това уточнение е важно: при пациенти, които вече са изчерпали част от стандартните възможности за лечение, безопасността на една нова интервенция е почти толкова важна, колкото и самият ефект върху болката.
„Смятаме, че тези резултати имат реална тежест, защото идват от данни от реалната клинична практика. Широкият и приобщаващ дизайн на проучването означава, че участниците ни са именно пациентите, които лекарите срещат всеки ден в кабинетите си“, казва Флекенщайн.
„За правилния пациент това може да означава трайно облекчение след една-единствена минимално инвазивна процедура — значима нова възможност между инжекциите и смяната на ставата.“
Какво място има процедурата в лечението на остеоартрита
Проучването не включва контролна група за сравнение, а всички участници са от една болница. Това означава, че са нужни допълнителни изследвания, преди методът да бъде оценен окончателно. Въпреки това фактът, че подобрение е наблюдавано в широка група пациенти, прави резултатите особено окуражаващи.
Новата процедура обаче не отменя значението на утвърдените подходи. При остеоартрит на коляното движението остава ключова част от терапията. Както показват някои данни, аеробни активности като ходене, плуване и каране на велосипед могат да облекчат болката, да подобрят физическата функция, способността за ходене и общото качество на живот при хора с остеоартрит на коляното.
Значение има и общият начин на живот. Храненето при остеоартрит не е самостоятелно лечение, но може да подпомогне контрола върху възпалението, теглото и натоварването върху ставите. При коленете това е особено важно, защото дори умерено намаляване на телесното тегло може да облекчи механичния натиск върху ставата.
Друг обещаващ фронт е ранната диагностика. Изследователи вече работят върху методи, при които изкуствен интелект открива ранни признаци на остеоартрит по рентгенови снимки. Ако подобни системи навлязат по-широко в практиката, те биха могли да помагат на лекарите да разпознават заболяването по-рано — преди болката и увреждането да ограничат сериозно ежедневието на пациента.
Надежда има, но са нужни още изследвания
Следващата стъпка е процедурата да бъде проучена при по-големи групи пациенти и за по-дълги периоди — отвъд 12-месечното проследяване. Напълно рандомизирано клинично изпитване би могло да покаже колко ефективна е GAE в сравнение с алтернативно лечение или с плацебо.
Работата по този метод продължава. Но заедно с други обещаващи терапии той дава нова надежда за хората с остеоартрит — заболяване, което може сериозно да ограничи движението, самостоятелността и качеството на живот.
„За много пациенти с остеоартрит на коляното днес има реална терапевтична празнина“, казва Флекенщайн. „Консервативни мерки като вътреставните инжекции вече не осигуряват достатъчно облекчение, но смяната на ставата не е възможна по медицински или лични причини.“
Изследването е публикувано в Radiology.
Източник: Science Alert; превод и редакция: Владимир Тодоров
Съдържанието на тази статия не замества професионален медицински съвет, диагноза или лечение. При въпроси, свързани със здравословно състояние, винаги се консултирайте с квалифициран медицински специалист.
Материалът има информационен характер и не замества консултация с лекар. При болка, скованост или ограничена подвижност в коляното е важно пациентът да обсъди подходящите възможности за диагностика и лечение със специалист.
